La 1ª causa de muerte en los países ricos y la 10ª en los pobres, en 1929 Werner Forssmann descubrió el cateterismo (25 años después le dieron el premio nobel),el cateterismo hacía que se pudiera intervenir el corazón sin abrir el pecho.
Estas enfermedades están relacionadas con el estilo de vida de las personas, las causas son el tabaco, sedentarismo, dieta desequilibrada, etc...1.000.000 de personas son los afectados por estas. En las enfermedades cardiovasculares se meten las que afectan al corazón, vasos sanguíneos y hipertensión (alta presión sanguínea). En el corazón tiene que ver el músculo cardíaco y las válvulas, y en los vasos afectan a los que van al cerebro o al músculo cardíaco.
Las enfermedades cardiovasculares más fuertes son el infarto que es la falta de riego en el músculo cardíaco, y los accidentes cerebrovasculares que es la falta de riego en el cerebro, estas 2 enfermedades se deben a trombos/coágulos que se forman en los vasos o a estrechamientos en los vasos por la grasa que se acumula en los vasos y obstruyen la sangre, también pueden ocurrir por una hemorragia.
Las enfermedades cardiovasculares han mejorado mucho su tratamiento farmacológico (atorvastatina o aspirina que es el mejor remedio para las enfermedades cardiovasculares porque es anticoagulante que impide la formación de trombos) y también quirúrgico como cambios de válvulas por unas de metal, plástico o de cerdo, también la angioplastia, con un catete que lleva un balón lo ponen en el vaso que está estrechado y lo inchan para que se agrande el vaso y para terminar el bypass que se usa para la obstrucción de vasos, que consiste en hacer un puente en la arteria para saltar la obstrucción y este puente lo hacen con un trozo de arteria sano de tu propio cuerpo.
El tratamiento del cáncer ha mejorado mucho en el s.XX, al principio eran inespecíficos pero ahora son específicos para los diferentes tipos de fases, para según el tipo de cáncer y para según el paciente, y esto es un tratamiento personalizado. Esto está desarrollado con ratones y también se han desarrollado programas informáticos. Hay 3 tipos de tratamientos: La cirugía:
Es el mejor tratamiento para el cáncer, pero solo sirve cuando se detecta precózmente y para que se detecte precózmente ha tenido mucho que ver las técnicas de imagen (rayos X, ecografía, resonancia magnética, escáner, tac), y cuando se detecta es cuando se elimina quirúrgicamente el tumor, pero tiene un peligro, que al quitarlo se expanda y puede aparecer metástasis.
Radioterapia:
Consiste en utilizar elementos radiactivos, y usar sus radiaciones para tratar el cáncer. Esto de que era radiactivo se descubrió con el radio, lo descubrió la familia Curie, y por ser radiactivo ahora se utiliza el cesio/cobalto que no son tan radiactivos pero el problema es que son poco potentes cuando se trata de tumores profundos. Y para solucionar este problema se utilizan los aceleradores lineales que forman un haz muy fino y así consigue llegar en profundidad sin afectar a los tejidos cicundantes.
Quimio:
Se utilizan sustancias químicas contra el cáncer, en la primera quimio que se hizo se utilizó inhibidores de división celular pero estos también afectaba a células en buen estado, como la piel, el pelo, la mucosa y también a la médula roja de los huesos (donde se forman las células de la sangre). Y como daba muchos problemas siguieron investigando y apareció el interferón, que es una proteína fabricada por nuestro propio sistema inmunitario ante ciertas enfermedades y lo que hace es que estimula las defensas naturales y además inhibe la división celular. Este tratamiento se consigue hacer con ingeniería genética, se le introduce a una bacteria el gen del interferón humano y así la bacteria fabrica el interferón, de esta forma también se consigue la insulina. También se utiliza en las quimios las interleuquinas que también son fabricados por nuestro sistema inmunitario y se consigue también mediante ingeniería genética, la interleuquina reduce la metástasis.
Para prevenir el cáncer hay que tener en cuenta el historial familiar, evitar los factores de riesgo y consumir grasas beneficiosas (aceite de oliva, pescado azul, etc).
Un cáncer ocurre cuando algunas células del organismo se multiplican sin control (en una persona sana se mueren las mismas que las sustituyen), las células cancerosas se vuelven embrionarias (dividirse continuamente) pero nunca se harán tejidos (no se especializan) sino que siempre serán embrionarias y esto conlleva a formar un tumor. Hay dos tipos de tumores: benigno y maligno. El benigno sigue siendo un tumor pero se dividen más lentamente las células (fibroadenoma) y el maligno es que la célula se divide rápidamente, pero se encuentra más o menos "controlado" si está localizado en un tejido u órgano determinado pero más tarde o más temprano romperá el confinamiento del órgano en el que se encuentra y si estas células llegan a la sangre de ahí se expanden por todo el cuerpo y crean tumores en todos lados y a esto lo llamamos metástasis que es la fase final, cáncer terminal. 1 de cada 3 personas desarrolla cáncer, actualmente el 80% de los cánceres se mantienen controlados pero no se curan. Esto siempre ocurre si se detecta precozmente..los tipos de cánceres más frecuentes se han cribados una serie de pruebas para toda la población, para detectarlos precozmente, como la mamografía a las mujeres de más de 50 años, también una citología para el cáncer de cuello de útero, detectar virus y células anormales, otro cáncer frecuente, y otro cáncer frecuente es el de prostata que los hombres de más de 50 años deben hacerse unas pruebas anualmente con ecografías y tactos rectales. Estas son pruebas específicas y generales, en los demás cánceres se detectan con intuición ya que cualquier tipo de cáncer debe producir cambios en tu cuerpo, en tu salud (profundos cambios en tu salud), hay que insistir en el médico para que hagan si el tratamiento no mejora. Hay un cáncer que es especialmente silencioso y mortífero, melanoma maligno, y hay que tener mucho cuidado con él, tomar el son con protección (rayos UVA), y no de 12:00h a 16:00h , hay que tener mucho ojo con las manchas, lunares, verrugas, hay que observar los cambios: el tamaño, color, bordes, si sangra, pican...
Las células del cáncer son varias que además coinciden: - Poseer ciertas mutaciones cancerosas congénitas. - Agentes cancerígenos / mutágenos: - Radiaciones ionizantes (son luces con mucha energía) que cargan eléctricamente la materia orgánica y puede producir mutaciones, estas radiaciones son: rayos UVA (producen melanoma maligno), rayos X (producen varios tipos de cánceres), y rayos gamma, estas radiaciones salen del sol y son acumulativas. - Radiactividad: son también radiaciones ionizantes desprendidas por átomos radiactivos (desearían ser otro, como el uranio que quiere ser plomo), esto produce leucemia. - Sustancias cancerígenas: tabaco (produce 1/3 de los cánceres, cáncer de pulmón), amianto (cáncer de pulmón), alcohol más tabaco, aditivos alimentarios pero estos no se saben si hacen daño hasta que pasan años, aunque se recomienda evitarlos. -Infecciones víricas que pueden acabar en cánceres, como la hepatitis B (cáncer hígado), pero la más fuerte es el herpes genital, verrugas genitales, virus del papiloma humano, se le relaciona con el cáncer de útero, y este es el que más afecta a las mujeres y es la 3ª causa de muerte de mujeres en los países ricos. Y últimamente también con el cáncer de boca y laringe. Como afecta tanto han desarrollado una vacuna pero no está en el calendario vacunal, aunque solamente sirve a chicas que han alcanzado la madurez sexual pero no han debido tener contacto sexual antes. El 90% de las mujeres afectadas por el virus del papiloma, el virus desaparece sin ningún síntoma pero en el otro 10% el virus se vuelve crónico y en este 10% es cuando puede degenerar cáncer y todo esto se controla con la citología.
La mejora de los tratamientos y la detección precoz del cáncer ha disminuido mucho la mortalidad por cáncer en los países ricos y esta mortalidad se encuentra estabilizada y se sabe perfectamente que seguiran apareciendo más casos de cáncer porque cada vez hay más población y por el aumento de envejecimiento de la población.
Historicamente las infecciones han sido la principal causa de mortalidad, han producido 100.000.000 muertos por la peste, por la gripe española, viruela, etc...Esto fue así hasta mediados del siglo XX, gracias a la generalización de la vacunación (la vacunación consiste en entrenar al sistema inmunitario contra una infección antes de sufrirla), las vacunas son solo preventivas.
Contra las bacterias se usan antibióticos, contra los virus no sirven, contra los virus hay que prevenirlos con vacunación como por ejemplo: gripe, catarro, rabia, hepatitis, sida, viruelas (que gracias a la vacunación está erradicada desde 1980). Hay virus letales y contra estos se usan los antivirales (que no los mata pero dificulta su desarrollo), en el resto que son la mayoría no nos dan nada, solo medicamentos contra los síntomas, hasta que nuestro sistema inmunitario fabrica las defensas naturales específicas contra ese virus.
Virus del SIDA:
Comenzó en 1981 cuando se encontraron en San Francisco 5 homosexuales que tenían una neumonia muy rara, empezaron a aparecer casos de enfermedades rara (infecciones/tipos de cáncer) pero eran en drogadictos por vías intravenosas que compartían jeringuillas, pero también en transfusiones sanguíneas, en los hemofílicos, esa enfermedad parecía un virus que se transmitía por sangre o contacto sexual y siempre producía un deficit del sistema inmunitario causante de infecciones raras.
SIDA es el nombre que se le puso; Síndroma de inmunodeficiencia adquirida.
En 1984 Luc Montagnier y Robert Gallo los dos por separados aislaron el virus y lo llamaron VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) y descubrieron que solo infecta a ciertos glóbulos blancos (los que atacan infecciones) y esto es lo que produce la inmunodeficiencia y permite las infecciones oportunistas (hongos, tuberculosis, neumonía y ciertos tipos de cáncer). El VIH es un retrovirus, un virus con ARN en vez de ADN, este virus VIH afectaba a los chimpancés hace 1000 años, es un virus de chimpancé que pasó a los seres vivo en 1930 por comer carne de chimpancé. El SIDA comienza a aparecer semanas después de la infección con síntomas gripales, en este momento es atacada por el sistema inmunitario pero el SIDA se "oculta" dentro de los glóbulos blancos sin manifestarse.
¿Cómo se oculta?
Se introduce en el cromosoma del glóbulo blanco, no destruye la célula pero al dividirse la célula lleva el virus, y esto dura entre 5-15 años, a estos individuos lo llaman portadores y no muestran síntomas hasta que tienen tantos glóbulos blanco afectados que no son capaces de defendernos de infecciones ("inofensivas") oportunistas, que solo te infectan cuando estas bajo de defensa (tuberculosis, neumonia, hongos y ciertos tipos de cáncer). El virus se localiza en los líquidos corporales: sangre, semen, fluidos vaginales, leche materna. Para prevenirlo debemos usar preservativos en las relaciones sexuales, no reutilizar jeringuillas, durante el embarazo, el parto y la lactancia tenerlo todo controlado aunque la mayoría de veces no se transmite de madre a hijo, también se transmite por cuchillas de afeitar, cepillo de dientes.
La vacuna contra el SIDA sería la panacea contra el virus, aunque esta va a tardar porque el virus sufre frecuentes mutaciones igual que la gripe. El SIDA actualmente es una enfermedad incurable, al principio todos morían, aunque la mortalidad con SIDA ya ha disminuido mucho, se han descubierto muchos fármacos (AZT, inhibidores proteasa..que son antivirales y si mezclabas estos antivirales como un cóctel de medicamentos podrían hacer algo y consiguieron que esta enfermedad fuera crónica y no mortal en los países ricos porque estos medicamentos son carísimos, este precio se debe a todo lo que ha costado la investigación y tienen derecho a una patente durante 20 años. La mayoría del SIDA está en los países pobres, el 70% se encuentra en África subsahariana (ciudades con mas del 40% de las mujeres infectadas), lo que ha ocurrido es que recientemente empresas farmacéuticas en la India, Brasil, Tailandia, lo fabrican de forma genérica disminuyendo mucho el precio y permitiendo que lleguen a más enfermos y por esta razón las farmacéuticas están que arden.
Enfermedades infecciosas
La ciencia médica sabe que van a seguir apareciendo nuevas infecciones que van a seguir siendo una de las principales causas de mortalidad en el mundo, actualmente 20.000.000 mueren anualmente por enfermedades infecciosas (tuberculosis, malaria, neumonía, varicela, sarampión, hepatitis B, SIDA) la mayoría de muertes serán en los países tercermundistas y mientras en los países ricos reaparece una tuberculosis multiresistente asociada al SIDA. Estas enfermedades son viejas conocidas pero también están apareciendo nuevas infecciones producidas por una mutación de microorganismos anteriores que se vuelven más virulentos o bien pueden ser microorganismos que saltan la barrera de las especies, por ejemplo la fiebre de lassa, enfermedad de mamburgo, virus ébola, la gripe aviar, gripe A. Todo esto se complica más con la globalización y puede provocar una epidemia, se habla de epidemia cuando aparecen muchos casos de una infección en un país o una región, actualmente estamos en una epidemia de gripe, cuando una infección salta todas las barreras físicas pasa de epidemia a pandemia (todo el planeta). Según la OMS se da una pandemia cuando aparece una infección nueva, que sea susceptible de producir casos graves y que sea capaz de transmitirse entre las personas. Estas tres características solo las tiene el SIDA que antes las había tenido la peste, hay más de 16.000.000 muertos por el SIDA y más de 40.000.000 afectados.
Vacunación
Nuestro sistema inmunitario es el mejor sistema defensivo que tenemos contra las infecciones que tenemos los invertebrados, pero es específico, que es distinto en cada caso, también tenemos otros sistemas defensivos que son inespecíficos (la piel, mucus, jugos gástricos). El sistema inmunitario es llevado a cabo por los linfocitos que son un tipo de glóbulo blanco capaz de "reconocer" lo propio de lo extraño (antígeno), y lo combate con anticuerpos (anulan la toxicidad de los antígenos), estos anticuerpos son específicos, para cada antígeno hay un anticuerpo distinto. Los antígenos son de dos tipos: moléculas y otros que son células completas o virus. Lo que el sistema inmunitario reconoce son la señal de identificación celular y al localizarlo ataca, es por esto por lo que se produce rechazos en los transplantes. El proceso para defenderse tarda 5 ó 6 días, además, cuando se vence a una infección el sistema inmunitario conserva células de memoria y nos hacen inmunes, pero el problema aparece cuando pillamos una infección muy grave como la rabia, sarampión, varicela y no les de tiempo a los anticuerpos a actuar y en este momento es cuando hace falta la vacunación, que consiste en atenuar la toxicidad de un microorganismo sin perder su carácter antigénico permitiendo que el sistema inmunitario trabaje tranquilamente y forme anticuerpos y células de memoria que responden rápidamente ante una infección.
La vacunación, los antibióticos, las redes de alcantarillados y agua potable explica la disminución de las infecciones desde mediados del siglo XX, pero las vacunas son solo preventivas.
Las bacterias resistentes son aquellas que soportan, que no mueren con un antibiótico.
La 1ª que se hizo resistente fue el Staphyloccocus aureus, actualmente el 90% de las cepas del Staphyloccocus aureus son resistentes a la penicilina por el uso masivo que se le dió. El 1º que descubrió la resistencia bacteriana a la penicilina fue uno de sus descubridores Ernst Chain, ya que en el laboratorio le dió mucha penicilina a la escherichia coli.
ESCHERICHIA COLI Y STAPHYLOCCOCUS AUREUS
La 1ª vez que aparecieron bacterias resistentes en los humanos fue al final de la 2ª Guerra Mundial que se debió al uso masivo de la penicilina en los hospitales, esto fue un desastre sanitario.
- Causas de la resistencia:
1.- Por transformación, insercción de anillos de ADN o mutaciones, de ser sensible a ser resistente por una mutación (cambio brusco en el ADN) que provoca un nuevo gen, un nuevo carácter biológico ("resistencia antibiótica").
2.- Mediante mecanismos parasexuales en las bacterias, estas inventaron la reproducción asexual donde solo hay un progenitor y la descendencia es idéntica, pero están limitadas por no cambiar, no se adaptan a las variaciones ambientales, no evolucionan (hoy son igual que hace 3.500.000.000 años) y esto es un handicap, por eso algunas bacterias tienen mecanismos de reproducción parasexual que hace lo básico de la reproducción sexual, intercambiar material genético.
- ¿Cómo podemos evitarlo?
-. No automedicándose porque es un uso innecesario contra virus.
-. Terminar el tratamiento porque sino las bacterias supervivientes pueden hacerse resistentes.
-. Nunca utilizar antibióticos contra virus salvo prescripción médica.
-. Grupos de riesgo, (crónicos y ancianos).
-. Uso indiscriminado en la ganadería, agricultura, piscicultura.
Los antibióticos los descubrió A. Fleming en 1928, era un médico bacteriólogo y estaba un día haciendo cultivos de stafilococus áureus y se fue de vacaciones, cuando volvió descubrió que se había dejado un cultivo destapado y en este había moho blanco y alrededor del moho habían muerto todas las bacterias, así descubrió que ese moho mataba a las bacterias y descubrió la antibiosis (microorganismos que fabrican sustancias para matar a otro microorganismo para evitar la competencia). Estudió el hongo y vió que era el penicillium notatum y a la sustancia que fabricaba el hongo para matar bacterias la llamó "Penicilina".
En 1940 un grupo de investigadores ingleses aislaron y purificaron la penicilina y la probaron con ratones y humanos con resultados extraordinarios, pero había un problema , hacía falta mucha cantidad de antibióticos para un tratamiento. Y en 1941 se fueron a USA y allí encontraron los medios para obtener penicilina en grandes cantidades y encontraron también una variedad de penicillium diferente que crecía en un melón cuando se pudría, la penicilina del melón era más prolífica que la de Fleming. En 1943 (2ª guerra mundial, norte de África) ya se utilizaba la penicilina para combatir la gonorrea y en 1944 en el desembarco de normandía (06/06/44) ya había penicilina para tratar a todos los heridos.
Los principales antibióticos son: - Penicilinas: no presentan gran toxicidad, pero pueden causar reacciones alérgicas. - Aminoglucósidos: es efectiva contra la tuberculosis, tiene alta toxicidad y la gentamicina y neomicina son antibióticos de amplio espectro. - Cefalosporinas: no suelen tener efectos secundarios. - Cloramfenicol: tiene amplio espectro, un gran número de efectos secundarios y se utiliza mucho para infecciones oculares. - Tetraciclinas: se utiliza en infecciones como el tifus y en infecciones de piel, y pueden tener efectos secundarios. - Vancomicina: es efectiva contra bacterias grampositivas y es un antibiótico nuevo.
Las bacterias son microorganismos unicelulares y muy primitivos, son tan primitivos que son procariotas y todos los demás seres vivos tenemos células eucariotas. Tanto procariotas como eucariotas hacen referencia a su núcleo, procariotas tienen el núcleo antiguo y eucariotas tienen un núcleo verdadero, las bacterias tienen información genética lo que no tienen es membrana nuclear. Otra característica de la procariota es que tiene pared celular, y dentro de las eucariotas la tienen las células vegetales, aunque la pared celular que tienen las procariotas es distinta a la de las vegetales.
Otra característica de las procariotas es que tienen una gran variedad metabólica, mientras que las eucariotas solo 2, planta o animal. La gran variedad de metabolismo solo se da en las procariotas y son únicos y esto les permite alimentarse de cualquier cosa y que se adapten en todos los medios.
Hay bacterias patógenas pero son la minoría y bacteria sútiles que fabrican vino, queso, etc...pero hay bacterias que sirven para ciclos biogeoquímicos.
Ciclo materia, se encargan de devolver las sales al suelo, son los descomponedores; bacterias y hongos.
Los virus son acelulares, no tienen células y son sencillos, un virus es un complejo supramolecular (prot. + ac. nucleico).
Los virus no son autónomos, son parásitos obligados, cuando parasitan es cuando están vivos (cuando están dentro de la célula), cuando están fuera de la célula son inertes y cristalinos.
Los virus solo infectan a un tipo de bacteria, subvierten el metabolismo celular dentro de la célula bacteriana y dirige a la célula para que fabrique su proteína vírica y su ac. nucleico vírico y dentro se autoensamblan y se convierten en virus completos hasta que explota y salen miles de virus nuevos.
